HOME
Knoptekst
 
Knoptekst
Knoptekst
Knoptekst
Knoptekst
Knoptekst
Knoptekst
Knoptekst

 

 
 

(vul uw gegevens volledig in en druk dan eenmalig op verzenden. Velden met een * zijn verplicht. Voor alle reizen, de gegevens vermelden als in het paspoort.)

 

 

Persoonlijke gegevens

 

Uw gegevens

Voorletters*

Voornamen*

Roepnaam*

Achternaam*

Adres*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Land*

Nationaliteit*

Telefoon*

E-mail*

Wil je de CROSSMAIL ontvangen*

ja nee

Geboortedatum*

   

Geslacht*

man vrouw

 

Meerdere personen opgeven

Naam

Voornaam

Voorletters

Naam

Voornaam

Voorletters

Naam

Voornaam

Voorletters

Naam

Voornaam

Voorletters

Naam

Voornaam

Voorletters

Adressen en persoonlijke gegevens**

 

**per boeking brengen wij € 17,50 boekingskosten in rekening. Het is dus aantrekkelijk om met meer deelnemers tegelijk te boeken. Bij opgave van meerdere deelnemers dienen in de tekst box hierboven alle adresgegevens toegevoegd te worden, geboortedatum, geslacht, e-mail en nationaliteit. Bij gezamenlijke opgave volgt ιιn totaalfactuur en ιιn polis. Let op: dit geldt alleen bij afsluiting van dezelfde verzekering(en)!

 

Gegevens contactpersoon tijdens de reis

Achternaam

Telefoon

 

 

 

reisgegevens

Eerste keuze*

Tweede keuze

 

 

 

diversen

 

Bijzonderheden

medicijn, dieet, e.d. (het is een verplicht veld. U kunt ook GEEN invullen)*

 

Chauffeur (indien van toepassing)

Wil bij toerbeurt als chauffeur ingezet worden

 ja nee

Heb chauffeurstraining gevolgd (wordt gratis aangeboden)

ja nee

Muziekinstrument (muziek- en worshipweek)

 

 

 

verzekeringen

 

- Algemene Voorwaarden
- Uitleg verzekeringen (430kb, opent in een nieuw venster)

 

Ik sluit de volgende verzekering(en) af

Ingangsdatum

   

  Aantal dagen

Annuleringskostenverzekering

 ja nee

Annulerings-dubbel-zeker-verzekering

 ja nee

Reiskostenverzekering

 ja nee

Ik kies de volgende combinatie***

 A B C Nederland

Doorlopende particuliere reisverzekering

 ja nee

Doorlopende particuliere annuleringsverzekering

 ja nee

 

***voor de verre reizen raden wij u dringend aan combinatie B af te sluiten

 

Meeverzekeren (alleen mogelijk als je bij ons een reisverzekering afsluit)

Geld + cheques

 ja nee

Bijzondere sporten****

 ja nee

 

****verplicht voor de volgende reizen: Going Deeper Cantignergues, Relaxen Hiking en Culture Cantignergues, Franse Ardennen Adventure, XXXTreme Survival Luxemburg, Survical Cantignergues, Back2Basics Cantignergues, Klimpkamp Cantignergues, Multi-Active Cantignergues

 

 

Ik ga accoord met de algemene voorwaarden van CrossRoads